جراحی دیسک کمر با لیزر: مزایا و نکات مهم

جراحی دیسک کمر یکی از روش‌های متداول برای درمان دردهای مزمن کمر و مشکلات مرتبط با دیسک‌های بین‌مهره‌ای است. این نوع جراحی به منظور کاهش فشار بر روی عصب‌ها و بهبود کیفیت زندگی بیماران انجام می‌شود. با این حال، دوره بهبودی پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت کلی این فرآیند دارد.

 

 دیسک کمر چیست و علل ایجاد بیماری دیسک کمر چیست

دیسک‌های کمر، ساختارهای نرم و ژل‌مانندی هستند که بین مهره‌های ستون فقرات قرار دارند و به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کنند. این دیسک‌ها از دو بخش اصلی تشکیل شده‌اند:

یک هسته مرکزی نرم به نام “نوتروس” و یک لایه خارجی محکم به نام “آنولوس فیبروز”. این ساختارها به حفظ ثبات و انعطاف‌پذیری ستون فقرات کمک می‌کنند و در حرکت و جابجایی بدن نقش مهمی ایفا می‌کنند. اما گاهی اوقات، عوامل مختلف می‌توانند منجر به آسیب یا بیماری دیسک کمر شوند.

 

علل ایجاد مشکلات دیسک کمر می‌تواند متنوع باشد. یکی از شایع‌ترین دلایل، فرآیند طبیعی پیری است که باعث کاهش خاصیت الاستیسیته و آب‌داری دیسک‌ها می‌شود، در نتیجه آن‌ها شکننده‌تر و مستعد آسیب می‌شوند.

 

همچنین، فشارهای مکرر و سنگین بر روی ستون فقرات، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا انجام حرکات نادرست در حین فعالیت‌های ورزشی، می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیسک‌ها منجر شود. در برخی موارد، آسیب‌های ناشی از تصادفات یا سقوط نیز می‌توانند باعث پارگی یا بیرون‌زدگی دیسک‌ها شوند. علاوه بر این، عوامل ژنتیکی و وضعیت‌های پزشکی خاص مانند چاقی یا اختلالات متابولیکی نیز می‌توانند به افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های دیسک کمر کمک کنند.

 

علائم و نشانه‌های دیسک کمر

 

دیسک کمر، که به عنوان فتق دیسک بین مهره‌ای نیز شناخته می‌شود، می‌تواند باعث بروز مجموعه‌ای از علائم و نشانه‌ها شود که معمولاً به دلیل فشار بر روی عصب‌ها و بافت‌های اطراف ایجاد می‌شود. یکی از شایع‌ترین علائم دیسک کمر، درد شدید در ناحیه کمر است که ممکن است به صورت ناگهانی یا تدریجی آغاز شود.

این درد ممکن است به صورت تیرکشنده یا سوزش احساس شود و در برخی موارد به نواحی دیگر بدن، مانند پاها، انتشار یابد.

 

دردی که از کمر به پاها منتقل می‌شود، معمولاً به عنوان سیاتیک شناخته می‌شود و ممکن است با علائمی مانند بی‌حسی یا ضعف در پاها همراه باشد. این حالت می‌تواند در فعالیت‌های روزمره فرد اختلال ایجاد کند و حتی در برخی موارد، حرکت را دشوار کند.

همچنین، برخی بیماران ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز در ناحیه پاها یا انگشتان داشته باشند که نشان‌دهنده فشار بر روی عصب‌ها است.

 

علاوه بر درد و بی‌حسی، محدودیت حرکتی نیز یکی دیگر از نشانه‌های شایع دیسک کمر است. بیماران ممکن است در خم شدن، چرخش یا بلند کردن اجسام دچار مشکل شوند و حتی ممکن است برای نشستن یا ایستادن به مدت طولانی احساس ناراحتی کنند.

این محدودیت حرکتی می‌تواند به تدریج باعث کاهش کیفیت زندگی فرد شود و فعالیت‌های روزمره را تحت تأثیر قرار دهد.

 

در برخی موارد، دیسک کمر می‌تواند منجر به بروز علائم جدی‌تری مانند اختلالات کنترل مثانه یا روده شود. این وضعیت، که به عنوان “سندرم دم اسب” شناخته می‌شود، نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد و معمولاً با علائمی مانند بی‌حسی در ناحیه کشاله ران، اختلال در ادرار کردن یا عدم توانایی در کنترل روده همراه است.

 

همچنین، برخی بیماران ممکن است احساس خستگی عمومی و کاهش انرژی را تجربه کنند که می‌تواند ناشی از درد مزمن و اختلال در خواب باشد. این وضعیت می‌تواند باعث بروز مشکلات روانی مانند اضطراب و افسردگی شود که خود به نوبه خود می‌تواند علائم فیزیکی را تشدید کند.

 تعریف و توضیح جراحی لیزری دیسک کمر

جراحی لیزری دیسک کمر یکی از روش‌های نوین و پیشرفته در درمان مشکلات دیسک بین مهره‌ای است که به ویژه برای بیمارانی که از دردهای شدید کمر و پا ناشی از فتق دیسک رنج می‌برند، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این روش به دلیل مزایای متعددش، از جمله کم تهاجمی بودن، دوره بهبودی سریع‌تر و کاهش عوارض جانبی، به یکی از گزینه‌های محبوب در درمان مشکلات دیسک تبدیل شده است.

روش کار در جراحی لیزری دیسک کمر

در جراحی لیزری دیسک کمر، پزشک با استفاده از یک لیزر خاص، بافت‌های آسیب‌دیده دیسک را هدف قرار می‌دهد. این لیزر می‌تواند با دقت بالا بافت‌های اضافی یا آسیب‌دیده را تبخیر کند و فشار وارده بر روی عصب‌ها را کاهش دهد.

این روش معمولاً تحت بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام می‌شود. پس از ایجاد یک برش کوچک در پوست، لیزر به داخل دیسک هدایت می‌شود و بافت‌های آسیب‌دیده را درمان می‌کند.

 مزایای جراحی لیزری

 

کم تهاجمی بودن: یکی از بزرگ‌ترین مزایای این روش، عدم نیاز به برش‌های بزرگ است. این ویژگی باعث کاهش درد پس از عمل و خطر عفونت می‌شود.

 

دوره بهبودی سریع‌تر: بیماران معمولاً می‌توانند بلافاصله پس از عمل به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند. این در مقایسه با جراحی‌های باز که نیاز به زمان بیشتری برای بهبودی دارند، بسیار مطلوب است.

 

 

کاهش عوارض جانبی: به دلیل کم تهاجمی بودن این روش، خطر عوارض جانبی مانند خونریزی و عفونت به شدت کاهش می‌یابد.

 

دقت بالا: لیزر توانایی هدف‌گیری دقیق نواحی آسیب‌دیده را دارد و این امر باعث کاهش آسیب به بافت‌های سالم اطراف می‌شود.

 

 

 موارد استفاده جراحی لیزری

 

جراحی لیزری دیسک کمر معمولاً برای بیمارانی که دچار فتق دیسک هستند و علائم شدید درد یا ضعف در پاها دارند، توصیه می‌شود. همچنین، این روش برای بیمارانی که درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی یا داروهای ضدالتهابی مؤثر نبوده‌اند، مناسب است.

 

 نکات مهم

 

اگرچه جراحی لیزری دیسک کمر مزایای زیادی دارد، اما همه بیماران مناسب این روش نیستند. پزشکان معمولاً قبل از تصمیم‌گیری در مورد نوع درمان، معاینات دقیقی انجام می‌دهند و تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی می‌کنند. همچنین، ممکن است برخی شرایط خاص مانند بیماری‌های زمینه‌ای یا سن بیمار بر انتخاب روش درمان تأثیر بگذارد.

 

 دوره بهبودی و مراقبت‌های بعد از جراحی دیسک کمر

 دوره بهبودی

دوره بهبودی پس از جراحی دیسک کمر معمولاً به نوع جراحی و وضعیت کلی بیمار بستگی دارد. به طور کلی، این دوره می‌تواند چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در روزهای اولیه بعد از جراحی، بیمار ممکن است درد و ناراحتی را تجربه کند که معمولاً با تجویز مسکن‌ها قابل کنترل است.

پزشک ممکن است توصیه کند که بیمار در روزهای اول پس از جراحی، فعالیت‌های روزمره را به حداقل برساند و بیشتر استراحت کند.

 

در هفته‌های اول، بیماران باید به تدریج فعالیت‌های خود را افزایش دهند. این افزایش فعالیت باید با احتیاط انجام شود و از حرکات ناگهانی یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری شود. فیزیوتراپی معمولاً بخشی از برنامه بهبودی است و می‌تواند به تقویت عضلات کمر و بهبود دامنه حرکتی کمک کند.

فیزیوتراپیست ممکن است تمرینات خاصی را برای بیمار طراحی کند که شامل حرکات کششی و تقویتی باشد.

مراقبت‌های بعد از جراحی دیسک کمر

مراقبت‌های بعد از جراحی شامل نظارت بر علائم عفونت، مانند تب یا ترشح از محل جراحی است. همچنین، بیمار باید به تغییرات در درد یا بی‌حسی توجه کند و در صورت بروز هر گونه مشکل، سریعاً با پزشک مشورت کند.

استفاده از یخ یا گرما بر روی ناحیه عمل می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.

 

رژیم غذایی مناسب نیز نقش مهمی در دوره بهبودی دارد. مصرف مواد غذایی غنی از پروتئین، ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌تواند به ترمیم بافت‌ها کمک کند. همچنین، هیدراته ماندن و نوشیدن آب کافی برای حفظ سلامتی عمومی ضروری است.

 

بسیاری از بیماران پس از جراحی احساس بهبودی تدریجی در علائم خود دارند، اما این روند ممکن است زمان‌بر باشد. پزشک ممکن است جلسات معاینه منظم را برای ارزیابی پیشرفت بیمار برنامه‌ریزی کند.

در برخی موارد، ممکن است نیاز به درمان‌های اضافی یا تنظیم داروها وجود داشته باشد.

 

جراحی لیزری دیسک کمر برای بیمارانی که به درمان های ذکر شده پاسخ ندادند، بسیار مناسب بوده و برای رفع درد و از بین بردن مشکلات حاصل از بیماری بسیار موثر خواهد بود.

اگر می‌خواهید اطلاعات بیشتری درباره روش‌های درمانی، نکات بهبودی و تجربیات دیگر بیماران کسب کنید، حتماً از مقالات دیگر ما بازدید کنید.

با مطالعه این منابع، می‌توانید بهترین تصمیمات را برای سلامت خود بگیرید و به کیفیت زندگی بهتری دست یابید!

 

عمل جراحی لامینکتومی

واحد آموزش به بیمار

بیمارستان توانبخشی رفیده

عمل جراحی لامینکتومی

فـهـرست عــنـاویـــن :

عمل جراحی لامینکتومی

اقدامات لازم قبل از عمل جراحی

اقدامات لازم بعد از عمل جراحی

نشانه های عفونت پس از جراحی

حرکت عضو جراحی شده

اصول تغذیه بعد از جراحی

 

عمل جراحی لامینکتومی

نخاع در درون یک فضای بسته به نام کانال نخاعی قرار دارد. کانل نخاعی از پشت سرهم قرار گرفتن مهره ها و حلقه استخوانی پشت مهره ایجاد شده است.گاهی اوقات نخاع در درون این حلقه استخوانی(کانل نخاعی) تحت فشار قرار می گیرد و یا ریشه های عصبی نخاع در حین خروج از کانال نخاعی، تحت فشار قرار می گیرند.

فشار ایجاد شده بر روی نخاع و ریشه های عصبی علل متفاوتی دارد، که مهمترین آنها عبارتند از:

  • هرنی( بیرون زدگی) دیسک بین مهره ای
  • رشد استخوان های اضافه به نام استئوفیت یا اسپور به درون کانال نخاعی
  • ضخیم شدن رباط های اطراف کانال نخاعی
  • جابجا شدن مهره ها و سر خوردن آنها بر روی هم

تنگ شدن فضا موجب فشار به نخاع و ریشه عصبی و بروز علائم بیماری می شود. یک راه خوب برای برداشتن فشار از روی عصب برداشتن قسمتی از حلقه استخوانی است. قسمت در دسترس این حلقه استخوانی لامینا مهره می باشد. با برداشتن لامینا می توان حلقه بسته استخوانی را در یک طرف باز کرده و در نتیجه فشار روی نخاع و عصب را کم کرد.

در عمل جراحی لامینکتومی Laminectomy قسمتی از استخوان مهره ها، به نام لامینا را که بر روی ریشه های عصبی و نخاع قرار گرفته، خارج میکنند؛ تا فشار کمتری به آن ها وارد شود.

 

عمل جراحی لامینکتومی

اقدامات لازم قبل از عمل جراحی لامینکتومی

چند ساعت قبل از جراحی باید تمام بدن خود را با آب و صابون بشویید و بعد از آن از هیچ گونه کرم، پماد، لوسیون و موارد آرایشی استفاده نکنید. به خاطر کم شدن خطر آلودگی زخم جراحی، موهای محل عمل جراحی و اطراف آن را با ماشین تراش برقی از بین ببرید. از خود تراش/ تیغ/ ژیلت استفاده نکنید، زیرا ممکن است؛ در حین تراشیدن زخم و بریدگی ایجاد شده و راهی برای ورود میکروب ها ایجاد شود.

اگر ناخن مصنوعی دارید آن را خارج کنید و لاک انگشتان دست و پاهای خود را پاک کنید. همچنین سمعک، عینک، دندان مصنوعی و زیورآلات (النگو، گوشواره، گردنبند و انگشتر) خود را خارج کنید.

لباس یکبار مصرف مخصوص اتاق عمل(گان) به شما داده می شود، که لازم است آن را پوشیده و از پشت ببندید. قبل از آن لازم است تمام لباس های زیر خود را دربیاورد. همچنین با استفاده از کلاه کاغذی یکبار مصرف بطور کامل موی سر خود را بپوشانید.

لیست تمام داروهای مصرفی در هفته های اخیر قبل از عمل جراحی را تهیه و به پزشک اطلاع دهید. همچنین در مورد ادامه مصرف یا قطع این داروها قبل از عمل جراحی( علی الخصوص داروهای قند خون، فشار خون و تیروئید) از پزشک خود سوال بپرسید.

مصرف داروهای پیشگیری از ایجاد لخته خون را به ترتیب ذیل قطع نمایید:

هپارین 6 ساعت قبل از عمل، انوکساپارین 12 ساعت قبل از عمل، آسپرین 3 روز قبل از عمل، پلاویکس و ریواروکسابان 5 روز قبل و داروی وارفارین یک هفته قبل از عمل جراحی

از حدود هشت الی ده ساعت قبل از شروع عمل جراحی نباید چیزی بخورید یا مایعی بیاشامید، زیرا اگر در حین بیهوشی، معده حاوی مواد غذایی و حتی مایعات باشد؛ ممکن است این مواد از راه مری به سمت دهان بازگشته و سپس به درون ریه رفته و موجب خفگی بیمار شود(آسپیراسیون).

به یاد داشته باشید انجام تنفس عمیق(دم را نگه داشته و بازدم را آهسته انجام دهید) و سرفه بعد از اعمال جراحی به شما در بهبود وضعیت تنفسی و خارج شدن ترشحات بعد از عمل جراحی و انجام بیهوشی عمومی بسیار کمک خواهد کرد.

 

اقدامات لازم بعد از عمل جراحی لامینکتومی

اگر جراحی شما با بیهوشی عمومی انجام شده است، تا چند ساعت بعد از عمل نباید چیزی بخورید. بعد ازگذشت چند ساعت، می توانید با کسب اجازه از پرستار ابتدا مقدار کمی آب بنوشید. اگر تحمل نمودید و دچار ناراحتی، تهوع و استفراغ نشدید؛ می توانید بتدریج مایعات بیشتری بنوشید. پس از گذشت 6 ساعت از جراحی و تحمل مصرف مایعات، می توانید رژیم غذایی نرم را شروع نمایید.

در هر عمل جراحی احتمال عفونت وجود دارد. به منظور کاهش احتمال عفونت بعد از اعمال جراحی به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده می شود.

پزشک جراح برای بستن محل برش جراحی از بخیه جذبی و یا غیر جذبی استفاده می کند.

هفته اول بعد از جراحی روی پانسمان آب نزنید. یک هفته بعد از عمل جراحی، می توان بدون پانسمان استحمام کرد و در صورت نیاز به استحمام در هفته اول، از پانسمان ضد آب استفاده کنید.

پانسمان محل جراحی یک روز در میان در منزل تعویض شود.

دو هفته بعد از عمل جراحی لازم است نخ های بخیه کشیده شوند، اما در بیماران دیابتی و دارای اختلال ترمیم پوست نباید بخیه ها تا سه هفته کشیده شوند.

شما باید محل جراحی را تمیز نگه دارید و مراقب باشید تا چرک نکند و طبق دستور پزشک، پانسمان آن را عوض کنید.

هر روز محل جراحی شده را بررسی کنید، تا عفونت نکرده باشد. اگر علائم عفونت را در آنجا دیدید، به پزشک خود مراجعه کنید.

دو هفته بعد از عمل جراحی جهت ویزیت ناحیه عمل توسط پزشک جراح به کلینیک بیمارستان مراجعه نمایید.

 

نشانه های عفونت پس از جراحی لامینکتومی

1-ترشحات زرد یا سبز رنگ

2-تغییر بوی ترشحات محل جراحی

3 -قرمزی یا سفت شدن اطراف برش جراحی

4- گرم بودن محل برش جراحی موقع دست زدن به آن

5-تب

6- افزایش درد

7 -افزایش خونریزی و ترشحات زیاد که پانسمان را خیس کند

ممکن است به صورت طبیعی بعد از جراحی، کمی احساس سوزش، خارش، درد و بی حسی در محل برش جراحی داشته باشید. همچنین ممکن است کمی ترشح، کبودی و برآمدگی کوچکی در این قسمت مشاهده کنید. البته باید گفت این علائم طبیعی هستند و جای نگرانی ندارد. به محل زخم جراحی، الکل، آب اکسیژنه (پراکسید هیدروژن) و بتادین نزنید، زیرا باعث آسیب بافت و تاخیر در بهبودی زخم می شود.

صرفاً از بتادین جهت تمیز نمودن اطراف زخم استفاده کنید و به هیچ عنوان از بتادین برای روی زخم استفاده نکنید.

حرکت عضو جراحی شده

بعد ازعمل جراحی به تشخیص پزشک جراح یک کمربند برای شما در نظر گرفته می شود و فردای عمل جراحی از تخت خارج می شوید.

به اندازه کافی را بروید و در ویزیت مجدد بعد از جراحی، از پزشک خود میزان فعالیت وحرکات مجاز را سوال نمایید.

یکی از عوارض عمل های جراحی، تحلیل تدریجی عضلات اندام جراحی شده است. بنابراین طبق یک برنامه منظم حرکات نرمشی خاصی را انجام داده تا قدرت عضلات اندام در حد متعادلی حفظ شود.

 

اصول تغذیه بعد از جراحی لامینکتومی

  • پروتئین

پروتئین در بازسازی بافت و بهبود زخم نقش بسیار موثری دارد. بهترین انواع پروتئین را می‌توانید از غذاهایی مانند ماهی، تخم‌مرغ، مرغ، غذاهای دریایی، محصولات لبنی کم چرب، محصولات سویا، گوشت بدون چربی، لوبیا، آجیل و عدس دریافت کنید.

  • ویتامین A

ویتامین A پس از عمل جراحی به علت تاثیری که روی التیام زخم دارد، بسیار مهم است ویتامین A از پرتقال، گریپ‌فروت، انبه و سبزیجاتی مانند هویج، کلم بروکلی، اسفناج و نیز پنیر، تخم‌مرغ، شیر و جگر قابل دریافت است.

  • ویتامین C

ویتامین C یک مکمل ضروری پس از جراحی است. اگر می‌خواهید روند بهبودی خود را تسریع بخشید؛ نباید آن را نادیده بگیرید. این ویتامین برای ایجاد پروتئین کلاژن مورد نیاز است و همچنین برای التیام زخم‌های ناشی از جراحی نیز ضرورت دارد. غذاهای غنی از ویتامینC  شامل: فلفل شیرین، میوه‌های خانواده‌ی مرکبات، سیب‌زمینی، کلم بروکلی، کیوی، انواع توت‌ها، ملون و گوجه‌فرنگی می باشند.

  • ویتامین D و کلسیم

ویتامین D و کلسیم برای تسریع روند التیام زخم بسیار مهم هستند. بهترین مواد غذایی حاوی ویتامین D و کلسیم عبارتند از محصولات لبنی کم چرب، تمام انواع شیر که با ویتامین D غنی شده‌اند. علاوه براین ماست نیز یک منبع عالی از کلسیم محسوب می‌شود.

  • ویتامین E و K

ویتامین های E و K ممکن است از مهم‌ترین مواد مغذی در رژیم غذایی پس از عمل باشند. ویتامین E موجود در آجیل، روغن‌های نباتی، شیر، جگر گاو و تخم‌مرغ، از بدن شما در برابر رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند. ویتامین  Kنیز در ماهی، سبزیجات دارای برگ سبز، روغن‌های نباتی و جگر یافت می‌شود و برای لخته شدن خون مناسب است.

  • فیبر

یکی از مشکلات شایع پس از عمل جراحی یبوست است. به منظور اجتناب از این عارضه‌ی ناخوشایند پس از جراحی، باید مواد غذایی غنی از فیبر مصرف کنید. برخی از غذاهایی که دارای فیبر زیاد هستند، عبارتند از آلو، لوبیا، تخم کتان، گلابی، سیب، سبزیجات تازه، جوی دوسر و نان تهیه شده از غلات کامل.

  • روی

در حالی که تمام مواد مغذی برای روند بهبودی ضروری هستند، روی به دلیل تاثیری که در بهبود زخم دارد، بسیار با اهمیت است. روی یک ماده‌ی معدنی موجود در غذاهای دریایی، گوشت مرغ، گوشت گاو، گوسفند، جگر، آجیل، لوبیا، تخمه‌ی کدو تنبل، دانه‌های کنجد و محصولات لبنی است.

  • آهن

پس از جراحی، میزان آهن بدن‌تان بسیار پایین است. بنابراین، مهم است که برای مقابله با این وضعیت، غذاهای حاوی آهن را به رژیم غذایی‌تان اضافه کنید. با این حال، مطمئن شوید که بیش از حد آهن مصرف نکنید زیرا ممکن است برای سلامتی شما مضر باشد.

  • کربوهیدرات

کربوهیدرات‌ها منبع اصلی انرژی برای مغز و عضلات هستند. کربوهیدرات‌های غنی از فیبر شامل میوه‌ها، غلات، لوبیا، سبزیجات و حبوبات مفید هستند، زیرا می‌توانند از بروز یبوست، که عارضه‌ی جانبی ناخواسته‌ی مرتبط با داروهای مسکن است، جلوگیری کنند.

  • پروبیوتیک‌ها (باکتری های مفیدی که در بدن زندگی کرده و فواید سلامتی برای بدن دارند. )

برای بعضی از عمل‌های جراحی پزشکان آنتی‌بیوتیک را برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌کنند. آنتی بیوتیک ها از جهت پیشگیری از بروز عفونت، قطعا روند بهبودی را تسریع می‌بخشند؛ ولی در عین حال می‌تواند باعث عدم توازن در سیستم گوارش شما شود و فلورهای طبیعی روده می‌تواند همراه با باکتری‌هایی که ممکن است باعث عفونت شوند، از بین برود. برخی از غذاهای حاوی پروبیوتیک عبارتند از ترشی، سبزیجات، ماست دارای ارگانیسم‌های فعال، کلم‌ترش و شکلات تلخ. این مواد خوراکی می‌توانند به بهبود فرایند هضم کمک کنند.

  • چربی های خوراکی

چربی‌های خوراکی به شما انرژی می‌دهند و نیز در جذب ویتامین‌های محلول در چربی و واکنش ایمنی دخیل هستند. چربی‌های مفید برای قلب از روغن‌های نباتی، روغن زیتون، آجیل، آووکادو استخراج می شوند. این چربی‌های سالم به بهبود واکنش ایمنی بدن و افزایش سطح انرژی پس از عمل جراحی کمک می‌کنند.

 

پس از ترخیص از بیمارستان می توانید هرگونه مشکل و سوال خود را با

سرپرستار بخش جراحی/ سوپروایزر آموزش به بیمار مطرح نمایید.

 

ارتباط با بخش جراحی تماس با شماره مستقیم 222082 87

ارتباط با واحد آموزش به بیمار تماس با شماره 23570 ( داخلی 255)

هماهنگی نوبت ویزیت پزشک جراح تماس باشماره 23570(داخلی106)

من برایت دعا می کنم گل های وجود نازینینت هیچ گاه پرمژده نشوند

برای شاپرک باغچه خانه ات دعا می کنم که بال هایشان هرگز محتاج مرهم نباشد

و برایت صبر زیبا و امید آرزومندم

و شفای عاجل از آن یگانه مهربان

آموزش های قبل و بعد از عمل جراحی سندروم تونل کارپال(CTS) به بیماران

واحد آموزش به بیمار

بیمارستان توانبخشی رفیده

عمل جراحی سندروم تونل کارپال (CTS)

جراح آقای دکتر محمدی

فـهـرست عــنـاویـــن :

عمل جراحی سندروم تونل کارپال(CTS)

اقدامات لازم قبل از عمل جراحی

نشانه های عفونت پس از جراحی

حرکت عضو جراحی شده

اصول تغذیه بعد از جراحی

 

عمل جراحی سندروم تونل کارپال (CTS)

عصب مدیان (عصب میانیMedian Nerve ) در ناحیه مچ دست از زیر بافت همبندی مچ دست و از روی استخوانهای مچ عبور می‌کنند. محل عبور هشت تاندون سطحی و عمقی دست و تاندون بلند شست به همراه عصب مدین تونل کارپال نامیده می شود. اگر به هر دلیلی این فضای تونل کارپال تنگ شده باشد به این عصب فشار وارد شده و اختلالات حسی و حرکتی در انگشتان دست بروز می‌کند؛ که به این بیماری سندرم کارپال تونل گفته می‌شود.

هر عاملی که باعث کاهش اندازه تونل یا افزایش حجم بافت های داخل تونل شود، علائم بیماری را ایجاد می‌کند.

شیوع این بیماری در خانم های خانه‌دار، آرایشگران، کاربران کامپیوتر، نگارگران، قصاب ها و مکانیک های خودرو و رانندگان ماشین های سنگین و بطور کلی کسانی که کار سنگین دستی انجام می دهند، بیشتر است.

از علل بیماری میتوان به: دیابت و بارداری و اختلالات تیروئید(کم کاری تیروئید) ، شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، استئوفیت‌های استخوان های مچ، تومورها، کیست‌ها و حرکات تکراری مچ و انگشتان اشاره نمود.

سندروم تونل کارپال معمولا به آهستگی و با علائمی مانند سوزش، خارش، سوزن سوزن شدن یا بی حسی در کف دست و انگشتان، شروع می شود. علائم این عارضه معمولاً در طول شب شدید تر شده و خواب بسیاری از افراد مبتلا را مختل می کند. بسیاری از افراد احساس می کنند که برای رهایی از علائم، باید دست خود را تکان دهند.

تشخیص قطعی این سندرم با رد علل دیگر از جمله مشکلات ستون فقرات، کم کاری تیروئید و دیابت انجام می شود. پس از رد موارد فوق با گرفتن نوار عصب و عضله می توان این سندرم را به طور قطعی تشخیص داد. درجات خفیف این سندرم با بستن آتل فانکشنال CTS قابل درمان است، ولی در موارد متوسط تا شدید که هنوز عضلات عضو درگیر تحلیل نشده، انجام عمل جراحی CTS به منظور آزاد سازی عصب انجام می شود.

 

اقدامات لازم قبل از عمل جراحی سندروم تونل کارپال(CTS)

چند ساعت قبل از جراحی باید تمام بدن خود را با آب و صابون بشویید و بعد از آن از هیچ گونه کرم، پماد، لوسیون و موارد آرایشی استفاده نکنید. به خاطر کم شدن خطر آلودگی زخم جراحی؛ موهای محل عمل جراحی و اطراف آن را با ماشین تراش برقی از بین ببرید. از خود تراش/ تیغ/ ژیلت استفاده نکنید، زیرا ممکن است؛ در حین تراشیدن زخم و بریدگی ایجاد شده و راهی برای ورود میکروب ها ایجاد شود.

اگر ناخن مصنوعی دارید، آن را خارج کنید و لاک انگشتان دست و پاهای خود را پاک کنید. همچنین سمعک، عینک، دندان مصنوعی و زیورآلات (النگو، گوشواره، گردنبند و انگشتر) خود را خارج کنید.

لباس یکبار مصرف مخصوص اتاق عمل(گان) به شما داده می شود، که لازم است آن را پوشیده و از پشت ببندید. قبل از آن لازم است تمام لباس های زیر خود را دربیاورد. همچنین با استفاده از کلاه کاغذی یکبار مصرف بطور کامل موی سر خود را بپوشانید.

لیست تمام داروهای مصرفی در هفته های اخیر قبل از عمل جراحی را تهیه و به پزشک اطلاع دهید. همچنین در مورد ادامه مصرف یا قطع این داروها قبل از عمل جراحی( علی الخصوص داروهای قند خون، فشار خون و تیروئید) از پزشک خود سوال بپرسید.

مصرف داروهای پیشگیری از ایجاد لخته خون را به ترتیب ذیل قطع نمایید:

هپارین 6 ساعت قبل از عمل، انوکساپارین 12 ساعت قبل از عمل، آسپرین 3 روز قبل از عمل، پلاویکس و ریواروکسابان 5 روز قبل و داروی وارفارین یک هفته قبل از عمل جراحی

از حدود هشت الی ده ساعت قبل از شروع عمل جراحی نباید چیزی بخورید یا مایعی بیاشامید، زیرا اگر در حین بیهوشی، معده حاوی مواد غذایی و حتی مایعات باشد؛ ممکن است این مواد از راه مری به سمت دهان بازگشته و سپس به درون ریه رفته و موجب خفگی بیمار شود(آسپیراسیون).

به یاد داشته باشید انجام تنفس عمیق(دم را نگه داشته و بازدم را آهسته انجام دهید) و سرفه بعد از اعمال جراحی به شما در بهبود وضعیت تنفسی و خارج شدن ترشحات بعد از عمل جراحی و انجام بیهوشی عمومی بسیار کمک خواهد کرد.

اقدامات لازم بعد از عمل جراحی سندروم تونل کارپال(CTS)

اگر جراحی شما با بیهوشی عمومی انجام شده است، تا چند ساعت بعد از عمل نباید چیزی بخورید. بعد ازگذشت چند ساعت، می توانید با کسب اجازه از پرستار ابتدا مقدار کمی آب بنوشید. اگر تحمل نمودید و دچار ناراحتی، تهوع و استفراغ نشدید؛ می توانید بتدریج مایعات بیشتری بنوشید. پس از گذشت 6 ساعت از جراحی و تحمل مصرف مایعات، می توانید رژیم غذایی نرم را شروع نمایید.

در هر عمل جراحی احتمال عفونت وجود دارد. به منظور کاهش احتمال عفونت بعد از اعمال جراحی به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده می شود.

پزشک جراح برای بستن محل برش جراحی از بخیه جذبی و یا غیر جذبی استفاده می کند.

هفته اول بعد از جراحی روی پانسمان آب نزنید. یک هفته بعد از عمل جراحی، می توان بدون پانسمان استحمام کرد و در صورت نیاز به استحمام در هفته اول، از پانسمان ضد آب استفاده کنید.

نکته مهم: پانسمان اولیه بعد از عمل جراحی CTS که روی آن باند کشی بسته شده است، در چهار روز اول عمل باز نشود.

پانسمان محل جراحی یک روز در میان در منزل تعویض شود.

دو هفته بعد از عمل جراحی لازم است نخ های بخیه کشیده شوند، اما در بیماران دیابتی و دارای اختلال ترمیم پوست نباید بخیه ها تا سه هفته کشیده شوند.

شما باید محل جراحی را تمیز نگه دارید و مراقب باشید تا چرک نکند و طبق دستور پزشک، پانسمان آن را عوض کنید.

هر روز محل جراحی شده را بررسی کنید، تا عفونت نکرده باشد. اگر علائم عفونت را در آنجا دیدید، به پزشک خود مراجعه کنید.

دو هفته بعد از عمل جراحی جهت ویزیت ناحیه عمل توسط پزشک جراح به کلینیک بیمارستان مراجعه نمایید.

نشانه های عفونت پس از جراحی سندروم تونل کارپال(CTS)

  1. ترشحات زرد یا سبز رنگ
  2. تغییر بوی ترشحات محل جراحی
  3. قرمزی یا سفت شدن اطراف برش جراحی
  4. گرم بودن محل برش جراحی موقع دست زدن به آن
  5. تب
  6. افزایش درد
  7. افزایش خونریزی و ترشحات زیاد که پانسمان را خیس کند.

ممکن است به صورت طبیعی بعد از جراحی، کمی احساس سوزش، خارش، درد و بی حسی در محل برش جراحی داشته باشید. همچنین ممکن است کمی ترشح، کبودی و برآمدگی کوچکی در این قسمت مشاهده کنید. البته باید گفت این علائم طبیعی هستند و جای نگرانی ندارد. به محل زخم جراحی، الکل، آب اکسیژنه (پراکسید هیدروژن) و بتادین نزنید، زیرا باعث آسیب بافت و تاخیر در بهبودی زخم می شود. صرفاً از بتادین جهت تمیز نمودن اطراف زخم استفاده کنید و به هیچ عنوان از بتادین برای روی زخم استفاده نکنید.

حرکت عضو جراحی شده

در دو هفته بعد از عمل جراحی، انگشتان خود را به آرامی و به طور منظم حرکت داده تا انگشتان.دچار  اسپاسم یا خشکی نشوند. دقت نمایید در حین حرکت انگشتان در دو هفته اول، هیچ وقت دست خود را به طور کامل مشت نکنید. پس از یک ماه می توانید تمرین با توپ اسفنجی را شروع نمایید.

 

اصول تغذیه بعد از جراحی سندروم تونل کارپال(CTS)

  • پروتئین

پروتئین در بازسازی بافت و بهبود زخم نقش بسیار موثری دارد. بهترین انواع پروتئین را می‌توانید از غذاهایی مانند ماهی، تخم‌مرغ، مرغ، غذاهای دریایی، محصولات لبنی کم چرب، محصولات سویا، گوشت بدون چربی، لوبیا، آجیل و عدس دریافت کنید.

  • ویتامین A

ویتامین A پس از عمل جراحی به علت تاثیری که روی التیام زخم دارد، بسیار مهم است ویتامین A از پرتقال، گریپ‌فروت، انبه و سبزیجاتی مانند هویج، کلم بروکلی، اسفناج و نیز پنیر، تخم‌مرغ، شیر و جگر قابل دریافت است.

  • ویتامین C

ویتامین C یک مکمل ضروری پس از جراحی است. اگر می‌خواهید روند بهبودی خود را تسریع بخشید؛ نباید آن را نادیده بگیرید. این ویتامین برای ایجاد پروتئین کلاژن مورد نیاز است و همچنین برای التیام زخم‌های ناشی از جراحی نیز ضرورت دارد. غذاهای غنی از ویتامینC  شامل: فلفل شیرین، میوه‌های خانواده‌ی مرکبات، سیب‌زمینی، کلم بروکلی، کیوی، انواع توت‌ها، ملون و گوجه‌فرنگی می باشند.

  • ویتامین D و کلسیم

ویتامین D و کلسیم برای تسریع روند التیام زخم بسیار مهم هستند. بهترین مواد غذایی حاوی ویتامین D و کلسیم عبارتند از محصولات لبنی کم چرب، تمام انواع شیر که با ویتامین D غنی شده‌اند. علاوه براین ماست نیز یک منبع عالی از کلسیم محسوب می‌شود.

  • ویتامین E و K

ویتامین های E و K ممکن است از مهم‌ترین مواد مغذی در رژیم غذایی پس از عمل باشند. ویتامین E موجود در آجیل، روغن‌های نباتی، شیر، جگر گاو و تخم‌مرغ، از بدن شما در برابر رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند. ویتامین  Kنیز در ماهی، سبزیجات دارای برگ سبز، روغن‌های نباتی و جگر یافت می‌شود و برای لخته شدن خون مناسب است.

  • فیبر

یکی از مشکلات شایع پس از عمل جراحی یبوست است. به منظور اجتناب از این عارضه‌ی ناخوشایند پس از جراحی، باید مواد غذایی غنی از فیبر مصرف کنید. برخی از غذاهایی که دارای فیبر زیاد هستند، عبارتند از آلو، لوبیا، تخم کتان، گلابی، سیب، سبزیجات تازه، جوی دوسر و نان تهیه شده از غلات کامل.

  • روی

در حالی که تمام مواد مغذی برای روند بهبودی ضروری هستند، روی به دلیل تاثیری که در بهبود زخم دارد، بسیار با اهمیت است. روی یک ماده‌ی معدنی موجود در غذاهای دریایی، گوشت مرغ، گوشت گاو، گوسفند، جگر، آجیل، لوبیا، تخمه‌ی کدو تنبل، دانه‌های کنجد و محصولات لبنی است.

  • آهن

پس از جراحی، میزان آهن بدن‌تان بسیار پایین است. بنابراین، مهم است که برای مقابله با این وضعیت، غذاهای حاوی آهن را به رژیم غذایی‌تان اضافه کنید. با این حال، مطمئن شوید که بیش از حد آهن مصرف نکنید زیرا ممکن است برای سلامتی شما مضر باشد.

  • کربوهیدرات

کربوهیدرات‌ها منبع اصلی انرژی برای مغز و عضلات هستند. کربوهیدرات‌های غنی از فیبر شامل میوه‌ها، غلات، لوبیا، سبزیجات و حبوبات مفید هستند، زیرا می‌توانند از بروز یبوست، که عارضه‌ی جانبی ناخواسته‌ی مرتبط با داروهای مسکن است، جلوگیری کنند.

  • پروبیوتیک‌ها ( باکتری های مفیدی که در بدن زندگی کرده و فواید سلامتی برای بدن دارند. )

برای بعضی از عمل‌های جراحی پزشکان آنتی‌بیوتیک را برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌کنند. آنتی بیوتیک ها از جهت پیشگیری از بروز عفونت، قطعا روند بهبودی را تسریع می‌بخشند؛ ولی در عین حال می‌تواند باعث عدم توازن در سیستم گوارش شما شود و فلورهای طبیعی روده می‌تواند همراه با باکتری‌هایی که ممکن است باعث عفونت شوند، از بین برود. برخی از غذاهای حاوی پروبیوتیک عبارتند از ترشی، سبزیجات، ماست دارای ارگانیسم‌های فعال، کلم‌ترش و شکلات تلخ. این مواد خوراکی می‌توانند به بهبود فرایند هضم کمک کنند.

  • چربی های خوراکی

چربی‌های خوراکی به شما انرژی می‌دهند و نیز در جذب ویتامین‌های محلول در چربی و واکنش ایمنی دخیل هستند. چربی‌های مفید برای قلب از روغن‌های نباتی، روغن زیتون، آجیل، آووکادو استخراج می شوند. این چربی‌های سالم به بهبود واکنش ایمنی بدن و افزایش سطح انرژی پس از عمل جراحی کمک می‌کنند.

 

پس از ترخیص از بیمارستان می توانید هرگونه مشکل و سوال خود را با

سرپرستار بخش جراحی/ سوپروایزرآموزش به بیمار مطرح نمایید. 

ارتباط با بخش جراحی تماس با شماره مستقیم 222082 87

ارتباط با واحد آموزش به بیمار تماس با شماره 23570 ( داخلی 255)

هماهنگی نوبت ویزیت پزشک جراح تماس باشماره 23570(داخلی106)

 

من برایت دعا می کنم گل های وجود نازینینت هیچ گاه پرمژده نشوند

برای شاپرک باغچه خانه ات دعا می کنم که بال هایشان هرگز محتاج مرهم نباشد

و برایت صبر زیبا و امید آرزومندم

و شفای عاجل از آن یگانه مهربان

آمادگی‌های قبل از جراحی در جراحی ستون فقرات کمری، پشتی و گردن

 1-استحمام قبل از بستری در بیمارستان

2-تراشیدن موهای ناحیه‌ جراحی( در بیمارستان)

3-از شب قبل ازعمل بیمار باید ناشتا باشد.

4-داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین (3 روز قبل)، پلاویکس، اسویکس و ریواروکسابان (5 روز قبل) و وارفارین یک هفته قبل از جراحی باید قطع شوند.

5-داروهای دیابت خوراکی غیر از مت فورمین باید از 48 ساعت قبل از جراحی قطع شود ولی انسولین ادامه یابد.

6-سوابق بیماری (فشار خون، بیماری قلبی، کلیوی، کبدی، دیابت و مشکلات تیروئید و…) باید توسط بیمار به اطلاع جراح رسانده شود.

7-در زمان ناشتایی داروهای ضد فشارخون، تیروئید و قلبی (غیر از آسپرین و پلاویکس) با مقدار کم آب قابل مصرف است.

8-مدارک بیمار شامل ام آر آی، سی‌تی‌اسکن و رادیولوژی و نوار عصب وعضله حتما در زمان بستری همراه بیمار باشد.

9-در صورت سکته قلبی و مغزی طی 6ماه اخیر، حتما پزشک را در جریان بیماری قرار دهید.

10-در بیماران دارای دیسک گردن که قرار است جراحی از ناحیه جلوی گردن انجام شود، حتما آقایان ریش و سبیل را کاملا شیو نمایند.